Validación en población española adulta de la Wender-Utah Rating Scale para la evaluación retrospectiva de trastorno por déficitde atención e hiperactividad en la infancia / Validation in spanish population of the wender-utah rating scale for the retrospective evaluation in adults of attention deficit/hyperactivity disorder in early ages

Introducción. El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos neuropsiquiátricos más comunes en la infancia. Recientemente se ha constatado que el TDAH infantil puede ser un factor de vulnerabilidad para diferentes trastornos psiquiátricos en el adulto, como adicción a sustancias y trastornos de personalidad. El diagnóstico retrospectivo de este trastorno en la infancia de pacientes adultos resulta especialmente problemático. Objetivo. Se realiza una traducción y adaptación de la Wender-Utah Rating Scale (WURS) para su validación en población española. Pacientes y métodos. Se administra el cuestionario a 266 pacientes de una Unidad de Conductas Adictivas. En 82 casos se ha realizado un dianóstico clínico de TDAH durante la infancia, y los 184 restantes no presentan antecedentes de este trastorno. Resultados. Se eligieron los 25 ítems que mejor discriminaban los casos de los controles. El coeficiente de Cronbach para esta subescala fue de 0,94. El punto de corte de 32 optimizaba sensibilidad (91,5 por ciento) y especificidad (90,8 por ciento). Los valores predictivos positivo y negativo fueron 81 y 96 por ciento, respectivamente. El total de sujetos mal clasificados fue del 9 por ciento. Conclusiones. Nuestra versión del instrumento presenta unas características psicométricas que indican una adecuada validez para la detección de pacientes adultos con antecedentes infantiles de TDAH. En nuestra población de pacientes con conductas adictivas ha demostrado ser muy útil para diferenciar un subgrupo importante de pacientes con antecedente de TDAH en la infancia. Sería de gran importancia la replicación de estos trabajos en otras condiciones psicopatológicas y neurológica (AU)

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad y vulnerabilidad al desarrollo de alcoholismo: empleo de la Wender-Utah Rating Scale (WURS) para el diagnóstico retrospectivo de TDAH en la infancia de pacientes alcohólicos / Attention-deficit hyperactivity disorder and vulnerability to the development of alcoholism: use of Wender-Utah Rating Scale for retrospective diagnostic of ADHD in the early ages of alcoholic patients

En los últimos años se han venido acumulando datos sobre una importante asociación entre adicciones y Trastorno por Déficit de Atención e Impulsividad (TDAH).Ambos trastornos comparten aspectos clínicos y marcadores biológicos relevantes, y para ambos se han postulado alteraciones en los mismos sistemas cerebrales. Objetivo: Evaluar la frecuencia de posible TDAH en la infancia de pacientes alcohólicos adultos, en comparación con controles. Método: Se realiza una adaptación de la Wender-Utah Rating Scale (WURS) y se analizan sus características psicométricas. Se administra a 117 pacientes alcohólicos y a 52 controles. Resultados: La puntuación media del WURS es significativamente superior en alcohólicos que en controles (32,26 vs. 16,55; p< 0,0001). El porcentaje de pacientes alcohólicos con una puntuación por encima de los distintos puntos de corte (36 y 46) es también superior en alcohólicos que en controles (36,75 por ciento vs. 7,69 por ciento; p<0,0005; 18,8 por ciento vs. 1,92 por ciento, p< 0,01). La puntuación media es más elevada en los alcohólicos con otra conducta adictiva concomitante que en los que no la presentan (37,61 vs.29,17, p< 0,018), y en bebedores que alcanzan h abitualmente un grado de embriaguez elevado. Conclusiones: Entre los pacientes alcohólicos existe un grupo importante con puntuaciones elevadas en el WURS, lo que podría indicar alta prevalencia de TDAH infantil. Se discuten las implicaciones clínicas y etiopatogénicas, así como la conveniencia de avanzar en el desarrollo de herramientas diagnósticas (AU)

Macroamilasemia y enfermedad celíaca / Macroamylasemia and celiac disease

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Megacolon tóxico como presentación de la enfermedad de Crohn / Toxic megacolon as presentation of Crohn disease

Presentamos un paciente joven, sin antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal (E.I.I.), que debutando como una Gastroenteritis aguda, evolucionó en los días siguientes hasta un megacolon tóxico. El paciente acudió a urgencias previamente por presentar náuseas, vómitos, fiebre alta y deposición líquida, explosiva y abundante sin productos patológicos. Fue tratado con dieta, reposición hidroelectrolítica por vía oral y antiadiarreicos de tipo opiáceo sin remisión clínica. Ingresó por añadirse rectorragia al cuadro descrito, evolucionando en los tres días siguientes hacia un megacolon tóxico que obligó a una cirugía urgente en la que se evidenciaron perforaciones en el colon. El diagnóstico anatomopatológico fue: enfermedad de Crohn. Aún en ausencia de antecedentes de E.I.I., se llegó al diagnóstico con los datos clínicos, analíticos y de la radiología simple de abdomen; siendo imposible confirmarlo mediante una colonoscopia, debido al riesgo de perforación. En estos casos, la cirugía precoz puede salvar la vida del paciente (AU)